十几分钟后，林语鸣进来，笑容的坐到主席台上。子满脸捧着搪瓷缸
任都到了。分主室，临床绝大部他环视整个阶梯教
几十名主任现在责任主治医代表着矿总、副主任、的中坚力量。
消化内科李主任人到的差不多了，坐在前排，瑟瑟发抖。
，喝了口水。沫子林语鸣端起搪瓷缸子，吹了吹茶叶
院会诊。”教室里嗡嗡作响。林语鸣的声音通过麦克开始全“人差不多了，现在风传出来，在阶梯
“普外科先汇报病史。”
阶梯教室里鸦雀无声。
个相关科室已经全院会诊很多，说是……不，肯人齐聚一堂，应该院，其实三五全定有猫腻。算多的了。今儿这么多
。脖子准备长看热闹所有人都知道，伸
站在讲台上的旁冲陈勇招地汇报病史，但罗浩手。麦克风站起来，他试图在原陈勇硬着头皮
，陈勇这一刻恨死了罗浩。没办法
来到麦克前，陈勇拿着病历开始汇报患者的情况。
“患者因腹痛、周身黄疸……”
腺素分怕。致的，并不是因为他害身体内肾上手有些颤抖，这是因为激动、兴奋，泌过多所导陈勇拿着病历的
，手素已经适应越说越流利。体开了个头后，陈勇冷静下来，身对肾上腺不再发抖，
几分钟的病史汇报，简明扼要，颇为干练。
扎实可靠。他进入医院后一手带起来的，基本功，就是姜文明
，略得当，突出重说是未来可期。病历详果矿总的点。如林语鸣对陈勇汇报的他一样，那可真能年轻医生都像很满意
主任先说一下自己的看法。”林语鸣问道。史汇报完了，哪位“病
走上讲台。消化内科李主但她刚刚动了一下，就任犹豫中要站起来，看见身边的温友仁大步
讲几句砖引吧。”“我抛玉，先来
個死人。李主任，眼神充满屑，像是看一了不温友仁恶狠狠的盯着
“刚汇报内科是怎么想的，送都过了20年，我“20年，还把患者不知道消化到我们普外科。”病史，大家也听到了，大声说道，的胆囊切除术。”温友仁患者是20年前做
温再上台切一“难道说2，需要我老0年内患者的”胆囊又长出来次？
弟院里面、市卫健委三令五申要求不能推诿患者，“李主任！你们是怎么做的？看手把患者推给兄不明白病，就信科室？！”落实首诊负责制。
的口鼻之知火药味儿充最迟钝的医生，此时此斥在所有人感看着温主刻都目瞪口呆的任。怕间，哪
温友仁在泄私愤。，这分明就这特么哪是全院会诊是
有点过分，有些好像想到。主任、责任主治医心里
茶，心生无奈。淡定的捧着搪瓷缸子喝可当他们看见林语鸣林处长
看。背书，给消化内科个好温友仁这是找医务处给一
唉唉。
同事，何必都是呢。
开始狂患者有肝脓肿，我听完。”温友仁的言语“想这是消化内科把患者因。李主任你先坐下，礼貌的把我的话野起来。推给我的原
他也瞥见了林语鸣的己，所以愈发肆无忌小动作，认为林处长在惮。纵容自
治疗肝脓肿，“肝脓肿怎么？不怕术后脓毒血症？刺！！！”要穿刺！穿刺！！穿办？外科手术
不是非要转入我”，你李一名医生都要掌握的，，穿刺技术是每淑梅别说不会！“三基培训里能治疗们普外科才
指名道姓。温友仁已经开始
点没被气哭了。白一阵，差李主任的脸红一阵、
“把患者推给我你李上台开刀，术后患要是我！！”普外科，居心叵测！者高烧不退要住icu淑梅负责，还是我老温负责，是
是外科低。患者麻烦推给别人，把性价这是把“很可能有脓毒血症比高的患者留在你我这里消化内科！”高级抗生素。你等等并发症，需要用，药占比
“无耻！！”
价比这类平时句比一句狠，甚至连性，最后还直白的骂出口。温友仁的话一的话都说出口不会说
…”“我…
没有麦克风，声音在，忽略不计。阶梯化内科李主蚊子的嗡嗡声一样教室里像是消任想要反驳，可她面前
精神。是对健委、矿总医务处有确切落实市卫的文件责！！”处长不负长不负责，是对林玩笑！”温友仁继续指“开责道，“伱这是推诿患者，没矿总不负责，是对院
家都知好，大在座所有主任都傻道。了眼，老温的脾气不
化内科。着有医务处撑腰，友仁这次杀疯了，矛头指向消患者的病情，把可没人想到温竟然仗一点都不提
内科的矛盾由来已久，全院会诊来打击消化这事儿大家都知没想到温友仁会借着道，但万万内科。普外科与消化
病情。”林语鸣打断了温友仁的话。“李主任，你来说说
再说下去可能要骂娘了节奏。，林语鸣一直掌控着
温友仁横眼看着身材。李主任，满是不屑矮小的
分钟。了足足两气的血压都升起来了李主，走上讲台，冷静任被
。这两分钟极其尴尬
静的，所有人大眼瞪小阶梯教室里安安静医生想站出来帮她还是放弃了。半天后说句话，但思量眼，有几个和消化内科主任熟悉的
“患者的情部有炎症道积气，b超看是肝脓肿并导致的。”。我考虑，很可能是局况很复杂发胆
是哪来的炎症你说”温友仁“什肿来的！”？还不是肝脓大声问道么炎症？看见明确的石头，道里没，“胆囊切除了，胆
“再说，有炎症可？！以内科解决，”和外科有什么关系
温友仁的态度咄咄逼人。
虽然任喘不过气。很大，压的消化内科主但他的声音没有麦克风，
一切。罗浩站在幕布旁看着这
李友仁，并没有给予主任面对咄咄逼人的温有力的还击。
征，任并不知道污水池综合看样子李主能和20年前的胆囊切她只是凭借着多年临床经验判断患者可除有关系。
但要她具体说清楚为什么，李主任力有未逮。
还是得自己出手。
说话了，讪讪的憋得满脸通红，也看罗浩看向林语鸣了片刻，林语鸣见李。主，过向罗浩任不
目光对视，罗浩点了点头。
手从搪瓷缸子上拿开桌子，放到断的动作。林语鸣的下面，做了一个一刀两
真点头。罗浩认
医院的温主任也没必要上纲上同事，有些小息一下，都是矛盾是正常的，线。”“李主任，那你先休
了大胜仗。一个意，他仿佛打温友仁一脸得
谈一谈，咱们先聊“还有哪位主病情。”林语鸣没视四周。急，环着任
没人说话，鸦雀无声。
缸林几秒钟后，双手子，“那我捧着搪瓷，以供大家参考。”语鸣点点头，们医务处说说意见
嗯？
主任们都愣了下。
医务处说自己的意见？
负责主持，让相全关科室别踢皮球。院会诊，医务处只
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，然。台下一片哗
和的年轻博士充满了曾几何时大家对这位协将近两期待，可罗浩来矿总于大家都忘记了还至年，一直默默无闻，以有这号人。
只有妇产科和最近跃，可相关科室普外科，其他有点活罗浩是人知道的不多。
，打开ppt浩打开笔罗记本，连接投影仪。
呦呵！
专业！！
台下的主任、责任主治医们眼前一亮。
这是开学科年会的在了。，没想到授们的做派全院会诊里看到时候那些专家、教
t的。全院会诊时间从来就没见过用pp紧迫，
开了眼。这回真是
，我代表医务处讲一下这个病例“各位主任，大家好位指出。”，有不足之处还请各
罗浩朗声说道。
，仿佛一道有人的心头。他脸上的笑容温暖、和煦、敦厚阳光照进所
温友仁带给大家的戾气被一扫而空刚。刚
管造影，简称胆刚过病史，这“刚患者在5罗浩道，“这里是cp。”个小时前做的磁共振胰陈医生汇报段我们略过。”
幕上。影像出现在屏
……-肠道胆总管之间可见胆道低信号充盈缺损与两者的沟“十二指肠近端”通，肝内、外胆管内存在轮廓不清的
胆管造影的片子。磁共振胰罗浩开始讲述
到影像学懂的人一只手都能任主治医，但能看这段涉及专业高深的内容来。数得过，哪怕在座的都主任、责是各科室的
不多。讲别说解，能听懂的人都是看懂，罗浩
管十二共振胰胆管造影显示——胆总口处指肠吻合存在肠内容物。”“总结一下，磁
容物。肠内
吻合口……
短暂的愣神后，在座的主任们都皱起眉。
患者自己说20问道。么吻合“吻合口？什年前做的是胆囊切口。”温友仁诧异的除术，哪来的吻合口？
数的回忆在温友仁脑，无浮现间可能有问题。出来，他意识到海里刹那
的。”口。”罗浩微微一笑，“在既往史述是有错误“是的，吻合中，温主任的描
错误！
！！错误的
罗浩直言不的指错误！！！有出温友仁讳
上的笑容一瞬间凝结成浩的话印温友仁脸冰，铁青的骇人，罗证了他的一些猜测。
院行胆囊切除术这是患者自己说的！，诉20年前在我“不可能！患者自”温友仁大声吼道。
”全院会诊。”罗浩淡然“温主任，麻烦小点看着温友总做的，病是在声，这是仁，“既然手术咱们矿历肯定在病案室。
电脑屏幕，切换面。界罗浩点击说着，
出现在所有人面前。古老泛黄的病历纸
到时光荏苒的味道。哪怕只是影像，在座众人也能从当年的手写病历中嗅
从来没有人去探寻过做的手术。，既往病历室就在那者的既往病历，更别说眼虽然病案前的患者是20年前患也都在病历架上，但却
这一点。素梅无论李，都遗漏了还是温友仁
责任主内容，全诸多主部宕机。治医2mb的大脑完全搞不懂10g的任、
写的手术记录。浩轻轻手指轻轻滑动，找到当年老主任亲自书罗
“这录。”矿总外科国华老主任亲自书写里，是我们的手术记
主任亲手写的。”“我查过字迹，是国华
亲手书写！
外科主任竟然亲手书写，而不是代，的年交给手下些杂事。在当年那个手写病历写一份手术记录要20分钟，老的医生做这
的注意。医生们上引起罗浩的话马
不用敲黑板，大家点。都知道这是重
仁温主任，他怔其是温友字迹发尤怔的看着熟悉的呆。
假。任的笔迹，做不得的确是老主
知道手术一定有问不问题。而老主任亲手书写手说是可能会出用看内术记录，温友仁完全题，或者容就
己书写手术记录。谨慎的自写不清楚，老主任才会外或者手下医生为了避免意
有这么国华老主任看着做的原因。粗犷，但做一定却心细如发，他这么其实
悬了起来。温友仁一颗心
了危险。他已经嗅到
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠窟。冰
但因为书中探查切除胆囊以外，还泥沙样结石，所以老主侧吻合术。者当年做的的确是胆囊切除术，任除了患做了胆总管十二指肠侧发现胆总管里有大量
如果是这样……
温友仁的头发一下子竖起来。
己胆囊被切掉了。只知道自没有办肠侧侧吻合术，这“胆总管十二指是当年的术式。我们法苛人能说出这个术式。一”般来讲，患者责患者，苛责一个非医疗行业的
温主任。”眼，您说呢，果有一点点职业精神“病历就在病案室，我想如，都应该去看一
，温和而坚定，直视罗浩面带微笑温友仁。
！！！
温友仁，怒发冲冠。血气上涌
自己脸！这特么是打
科室主任、！责任主治医的面打自己的脸！各当着全院
。啪啪作响
法反驳。而自己却没办
缠。掉了，外么？！科还能做什”温友仁开始胡搅蛮“做了又怎么样？胆囊已经被切
接下来我你有道罗浩“温主任，说话声音大并不意味着开始讲。”发症淡然回答们就胆总管十二指肠理。”道，“侧侧吻合术术后并
侧吻合始就二指肠侧术术后并发症讲起。罗胆总管十浩撒泼打滚的机会，开没给温友仁像泼妇一样
盲窝综合征。”合征，也称盲端综合征、盲袋综合征、诊断应该是污水池综“患者的
蓄积物残渣、结石等床症状。”“磁共振的影引起一系在胆像上，我们也能看见食列的临部形成的盲袋内，从而肠吻合口至vater壶腹
关诊的…”断依据是…“相
“相关的鉴别诊断是……”
罗台上侃侃而谈浩在讲。
有据。有理、
，把每一条都讲了出来他就像是书写病历似的。
刚开始还暴手颤抖。怒、怨恨状态中白，双的温主任老脸惨处于
业素养说话。医生，要靠职
：这句话来自治病救人。（注成为恶龙之前，每一纯本章说）名医生的梦想都很单——在
对自己无法撼动的的事实，也只、铁一般哪怕已经成为恶龙，面能无言以对。
做磁共振胰胆管造影给患者的笑容，温友仁想到罗浩。想到他跟自己请示要
一幕一幕像是临在温友仁脑海里闪过。死前的走马灯似的
意识到自己好他茫然中像掉进了一个陷阱。
攻击自己的罗浩瓷缸子慢条用铁一般的事实，温友仁大脑一片空白。斯理喝茶的林处长，又看了一眼意气风发，看着主席台上手捧搪
刀，自己上当这爷俩唯一的共同点就是笑里藏了！
者需要二次开刀……”“污水池综合征。在以前，类似的患是典型的外科病例，现在说一下治疗
罗浩没有纠结。于打击温友仁，而是继续讲病历
一副血淋淋的上。手术画面出现在投屏
病例，只有一学杂志。”年的一个，术张图片者发表于中华外科“这是1995
rcp联合est取石时的治疗手管下端结石治疗但是随着近年来微创技中已替代传统开刀手在胆术。”总段是外科手术，“当术的发展，e
�est？
𘫺ercp？
两个缩写出现在投屏上。
识问道。的责任主治在角落医看的入了神，下意“罗医生，那是什么术式？”一个坐里
简略解释。于ercp和资料开始esd相早就预料到有人会提问上滑动，找到有关罗浩像是，手关指在电脑屏幕
其认真。的极这回连林语鸣都听
罗浩的讲解浅出。言简意赅，通俗易懂，深入
微笑，“大概就是这样浩。”分钟后，罗五
顿了几秒钟。而是停讲，说完后，罗浩没有继续
“吁“吁~”
气。方醒，长吁了一口不知哪个角落，有人如梦
术式对患者造成rcp，有人没这种有人听说过e听说过，但经手术。，论疗效的话远超外科的讲解，所有人都意识到的创伤极小过罗浩
罗浩打开了一扇大门。
门后的医生看见了一个崭新的天地。
如果要做外手术平添了无数的难度二次伤，。单单一个手术术中解剖科手术的话，且不说患者受到的创结构改变，就给
肌esd手术避开这一点，只要切头乳可以。可ercp+、篮网取石就
生们都怦然一想到棘手的手术治。疗变得简单，在座的医心动
只有温友仁是例外。
罗浩。，恶狠狠的瞪着他脸色铁青
么？哪里不明对温友仁了“温主任惧，微笑说道。白我可，您听懂目光毫不畏再讲解。”罗浩面以杀人一般的
！”“！！
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
拳，咯吱咯温友仁双手握吱的响。
术的话我觉得以术。”rcp+es“回到我建议外请专家行e务处拿不下来，所以医的病人身上，外科手d手温主任的水平们要讨论
拿，来！不，下，
罗浩根本不很直白的说了自己的，。友仁留脸给温意见
，！一句话都带着医务处他代表的是矿总医务处关键是罗浩每
术中难以自拔的医生过们彻底醒刚刚还沉醉在新技来。
针对眼前的患者，既是新旧理念的碰撞。是诊疗的碰撞，又
不算是新虽然er没有开展术堪称高端医疗。项技技术了，可矿总迟迟，单就矿总而言，这cp已经
牙缝里挤出一句话。“你凭什么这么说？！”温友仁从
个字都粗每一耳粝的像是石子，磨膜生疼。的人
温友仁。罗浩若有所思的看着
来。啥！”温友的一下站起仁一拍椅子扶手，霍“你瞅
一秒就要浩饱以老拳。他愤怒冲上来对罗，仿佛下着罗浩的看
人看向林语鸣。紧张起来，众人有
的林语鸣应该处长这时候身为医务处站出来安抚一下温主任，以免事态恶化。
然而然而。
。手捧着搪瓷缸子在喝茶，对眼前的一切视而无睹林语鸣双
已经过高了，您确定要知道我凭什么这罗浩没有笑，正色说道，“温主么说？”任，刚刚我对您的评价
哦呵！
，但他面前就是不大麦克风。罗浩的声音
的落到人们的耳中。每一个字都清楚
针锋相对。
温友仁的眼睛里有血丝出现。
怕少壮，您最好坐下听“好，那话……以后在院里谁了，温主任，拳被我打一顿我就告诉你我说，要是冲上来却的这件事。”为什么。对看见您都会想到
顿，笑着道，“要是那一样，罗浩微微在矿总里干下去。”但凡要点脸的都不会再
你……”“
温友仁让他接说的受。是实话，可实话却很难知道罗浩
外科在您术难开另外一个pp们来看普当主任的前后手的对比。”度、完成度、患者投罗浩打t，“现在我诉数量
评定的省级名医到底酒吹牛，怎么“平时大家喝别把骗普通人也就算了，可自己给骗了无所谓。。”。骗咱们都是医生吹都是怎么回事，，心里有数
友仁险险把一口牙温咬碎。
打不过，说友仁束手无打又策。也说不听，温
“这份p了近25年pt里的数据我查阅普外科的手术该没有疑问。”资料，应
0例术占比4科大主任之前，普外科每年完成180除术、疝气修，温主任成为普外补术的对数量并不多。”“2011年50\%，阑尾切相手术左右。4级手
“其肠联合切除术平均每”中，胰十二指年完成30例左右。
零2011年以后也“二指几乎为度的4级手术肠联合切除术咱们医院就没做过，高难，胰十。”
术，汇报给医院。”腔穿刺术这种‘处置’都被温主料后发现腹任变术量下跌的不成手明显，可我查阅资“虽然手
候，当”怎么说出来在自己面是任在做年度总结的时“真不知道温主术量再创新高的。的领导下，普外科的手着院领导的
。阶梯教室里静的吓人
把温友仁按在地上，而是罗浩已经不是在打温友脚踩他的脸在摩擦。仁的脸，
林瓷语鸣很满意缸子，美滋滋的，手捧着喝了搪口茶。